Secteur 1 ou secteur 2 : l'écart de cotisations d'un médecin en 2026

En bref. À revenu égal, un médecin libéral en secteur 2 paie en 2026 nettement plus de cotisations qu'en secteur 1. Sur 90 000 € de revenu brut social, le moteur Lecotiz calcule 22 460 € en secteur 1 contre 35 985 € en secteur 2, soit 13 525 € d'écart. Sur 150 000 €, l'écart atteint 19 761 €. La différence vient des prises en charge de la Cpam, réservées au secteur 1.

Ce que le secteur 1 obtient de la Cpam

Le conventionnement en secteur 1 ne change pas le barème : il change qui le paie. L'assurance maladie finance, pour le médecin à honoraires opposables :

• la quasi-totalité de la cotisation maladie, ramenée à 0,10 % sur les honoraires conventionnés ;
• une part des allocations familiales : 100 % jusqu'à 67 284 € d'assiette, 75 % jusqu'à 120 150 €, 60 % au-delà ;
• une part de la retraite de base : 2,15 % de l'assiette jusqu'à 67 284 €, 1,51 % jusqu'à 120 150 €, 1,12 % au-delà ;
• les deux tiers de l'ASV : 3 834 € sur un forfait de 5 751 €, et 2,5333 % sur les 3,8666 % de l'ajustement.

Le secteur 2 ne reçoit rien de tout cela. La retraite complémentaire CARMF (11,80 % jusqu'à 3,5 PASS), l'invalidité-décès, la CSG-CRDS, la formation et l'URPS sont identiques dans les deux secteurs.

Le tableau ligne par ligne, 90 000 € de revenu brut social

Assiette sociale : 66 600 €. Revenus N-2 supposés identiques pour la CARMF.

À 150 000 € de revenu brut social

Assiette sociale : 111 000 €.

Les totaux sont arrondis sur la somme exacte des lignes, d'où un écart possible d'un euro. Rapporté au revenu, le secteur 1 coûte 22,9 % et le secteur 2 36,1 %. L'écart de 19 761 € équivaut à un peu plus de 13 % du revenu.

Ce que l'écart ne dit pas

Le secteur 2 autorise les dépassements d'honoraires. Pour que le choix soit neutre sur le net, les dépassements doivent couvrir le surcoût de cotisations, l'impôt sur ce supplément et la part de patientèle qui renonce aux dépassements. À 90 000 € de revenu, il faut donc bien plus que 13 525 € d'honoraires supplémentaires. L'OPTAM, qui plafonne les dépassements en échange d'une partie des avantages du secteur 1, est un cas intermédiaire que ce guide ne chiffre pas.

Dans votre espace Lecotiz

Le profil d'un médecin propose le choix du secteur. Chaque ligne de l'onglet Cotisations affiche le montant à votre charge et, en secteur 1, la part financée par la Cpam. Changer de secteur dans le profil recalcule la provision mensuelle sur votre propre chiffre d'affaires. Le guide CARMF détaille les régimes de la caisse.

Sources

• Convention médicale, avantages sociaux du secteur 1 : maladie, allocations familiales, retraite de base et ASV.
• CARMF, guide des cotisations 2026, secteur 1 et secteur 2.
• URSSAF, taux 2026 des médecins conventionnés (urssaf.fr).
• Les deux tableaux sortent du moteur Lecotiz 2026 ; le cas secteur 1 à 90 000 € est un cas de référence du cabinet, retrouvé à l'euro.